健康保険法改正:同期化・統一化が必要

検査・治療の質の向上

保健省のチャン・ヴァン・トゥアン副大臣によると、近年、健康保険に加入する人の数は増加しているという。 2022年12月末現在、全国の健康保険加入者数は910億6,700万人を超え、国民の加入率は91.1%に達し、国会と政府が定めた目標を上回った。 特に、新型コロナウイルス感染症パンデミックの影響を強く受けた社会経済的状況において、健康保険に加入している人の割合は依然として残っており、健康保険がすでに社会生活の必需品であることが証明されています。 医療サービスの質、健康保険サービスは参加者の満足度を満たし、社会保障を確保するための政治システム全体の努力を満たします。 これまでのところ、健康保険による健康診断と治療の 70% 以上が地区およびコミューンレベルで実施されています。 市区町村の保健機関の 80% 以上が、健康保険を利用した訪問診療や治療を行っています。

ベトナム社会保険局のグエン・ドク・ホア副局長は、健康保険の対象となる健康診断と治療の質は向上しており、人々は最新の医療技術サービスや多くの効果的な新薬を利用できるようになっていると指摘した。 健康保険基金は、診療所や介護施設の運営の基本的な財源となります。 健康保険制度により、参加者間のリスク共有の原則が確保されました。 多くの重要な医療保険政策の問題が継続的に研究され、評価されており、加入者の育成などの個別の解決策が利用可能です。 参加者の利益。 健康診断と治療を手配する。 診察料・治療費の支払い方法健康保険基金の管理と使用、および健康保険の組織と国家管理に関連する問題。

しかし、保健省の指導者らによると、この法律の施行には、具体的かつ同期的なガイダンス文書が欠如しているなど、依然としていくつかのギャップや欠点があるという。 法の施行には、多くの点で、能力、物理的施設、管理の点で依然として一定の制限があります。 医療に対する人々の需要は日々増大し、医療技術、薬学、コンピュータの強力な発展が見られる一方で、財政メカニズムのいくつかの問題はまだ草の根の健康開発の原動力になっていません。

一方で、実施から 30 年以上を経て、特に近代化とテクノロジーの応用の傾向に合わせて、医療保険の評価も現在の慣行に適応させるための変更が必要となっています。 さらに、健康診断および治療方針の実施の要件も満たさなければなりません。 健康保険の診察・治療費の配分は、初診料・治療票の枚数に応じて配分することができません…。

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トラン・ヴァン・トゥアン副大臣は、新たな状況において人々の健康の保護、ケア、改善を強化するという決議20-NQ/TWに定められた目標を達成し、解決策を実行することについて述べた。 健康保険に関連する現在の困難と問題を解決し、過去に制定された新法との整合性と同期性を確保するために、健康保険(改正)法の草案は現在の状況において必要かつ重要です。 現在のシーンのコンテキスト。

上記の慣例に基づいて、政府から割り当てられた任務を遂行するために、保健省は健康保険法案(修正)を起草するための起草委員会を設立しました。 評価、実践の統合、問題の統合と説明、医療保険における世界の経験の考察、健康保険に加入する人口の割合、健康保険の適用範囲の 3 つの側面に関する国民皆保険の目的の達成を通じた、対象となるサービスの範囲、および医療サービスの利用者の経済的保護のレベル。

ベトナム社会保障局副局長のグエン・ドク・ホア博士は、決議20-NQ/TWでは2025年までに国民の95%に健康保険適用率が達するという目標が設定されていると述べた。 健康に対する直接的な世帯医療支出の割合は35%に減少した。 客観性と透明性を確保するために評価の質を向上させ、虐待や暴利行為と戦うための同期的なソリューションを導入し、健康保険基金のバランスと保険契約者と施設の利益の確保を確保します。 したがって、健康保険法(改正後)は、その実施のために決議 20-NQ/TW に従わなければなりません。

一方、法改正は、近年制定された医療検査法や医療法などの新法との整合性や同期性も確保する必要がある。 社会保険法; 保険業法、 刑法; 労働法 ; 国民の身元確認に関する法律…法律の規定は、日常の職業活動を促進するものでなければなりません。 健康保険加入者と健診・治療機関の利益と健康保険基金の安定性・持続可能性を保証する仕組みを有している。

専門家らによると、法律の規定は、費用抑制の役割、すなわち法律の規定に基づく病気の治療のための医療費の支払い請求の検証と比較に焦点を当てるという意味で、健康保険の評価の内容を明確にする必要があるという。 ; 同時に、保険診療に係る費用の見積りについては、各医療機関への配分規定を設け、効果的かつ合理的な実施を確保する必要がある。

保健省によると、健康保険法の改正により、主に次の 5 つの問題が解決されるはずである。 健康保険加入者給付の範囲を拡大する。 医療サービス提供者の種類を多様化し、地域レベルでの一次医療を強化する。 健康保険の評価におけるサービス提供者および社会保険機関の透明性、公開性、効率性および説明責任を確保する。 健康保険基金の管理と使用の効率を向上させます。

Sano Jurou

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