最善を尽くしているが、まだ患者を救うことができない

5月25日午後、ホーチミン市疾病予防管理および経済回復運営委員会は、地域住民に関心のある情報を提供するために記者会見を開催した。 会議中、ホーチミン市保健局局長のレ・ティエン・クイン・ヌー氏は、一部の希少医薬品の不足について語った。

ホーチミン市保健省の代表者は、ホーチミン市には最近のボツリヌス中毒症例に対処するための救急薬がないと述べた。 予期せぬ事態が発生した場合、これらの薬剤の供給は依然としてジレンマに陥り、多くの関連部門の調整が必要となります。

5月22日、ホーチミン市の病院（チョーライ、人民ギアディン、児童2）とホーチミン市保健省からボツリヌス毒素中毒事件の報告を受けた直後。 は世界保健機関（WHO）に緊急派遣を送り、7価ボツリヌス抗毒素（BAT）の解毒剤への支援を求めた。

5月23日、WHOは医薬品の精査と調整を積極的に行い、保健省の医薬品輸入手続きへの対応と支援の下、緊急医薬品輸送計画の実施に対する書面による回答を送った。

2023年5月24日午後7時、ボツリヌス症抗毒素七価（BAT）解毒剤6本がタンソンニャット空港に到着した。 ホーチミン市では、保健省が医薬品管理指導者および医薬品受付部門の代表者と協力して計画を作成した。 午後９時までに急ぎの配達手続きが完了した。

しかし、ホーチミン市でボツリヌス中毒に罹患した45歳の男性は、解毒剤がスイスからベトナムに輸送されたのと同じ夜に死亡した。 チョーライ病院で治療された2例は、最も効果的な点滴の時間が過ぎていたため、使用が間に合わなかった。 2 人の患者 (18 歳と 26 歳) は、ほぼ完全な筋肉麻痺の状態で 10 日間以上の人工呼吸器を受けました。

ホーチミン市保健局事務局長のレ・ティエン・クイン・ニュー氏は、保健省の通達で、希少医薬品とは、希少疾患の予防、診断、治療のための医薬品、または入手できない医薬品であると付け加えた。 このリストによると、ホーチミン市では現在、アトロピン点眼薬（眼科病院）、アシトレチン経口薬（皮膚科病院）、シュウ酸鉄と配合したダプソン錠（皮膚科病院）、ミトキサントロン注射液（血液科輸血病院）、イダルビシンの注射（血液科病院の輸血）、およびフォスカネット三ナトリウム六水和物の注射（血液科病院の輸血）。

これらは主に緊急用の医薬品ですが、需要が低く、ベトナムでは入手できません。 これらの医薬品は供給者不足のため、長い間品薄状態が続いています。

「治療の需要に応えるために、病院は代替治療計画を採用してきました。 他の薬で代替する場合、患者は高額な費用を支払わなければならないか、健康保険が適用されません。 したがって、保健省は国家予算を使って地方レベルまたは国家レベルで希少薬を調達するメカニズムを提案しています」とヌー氏は述べた。

希少薬の需要には慎重な評価が必要

この事実は病院の指導者らも反映しており、最近、ベトナムでは多くの解毒剤や毒物が大幅に不足している。 これらは患者が使用することがほとんどない薬であり、非常に高価であるため、病院はそれらを在庫していないか、購入するには保健省の承認が必要です。 これは、患者が必要なときに使用できる薬がなく、治療が遅れるという事実につながります。

2021年4月、ティエンザン省の14歳の患者がアカクビフラワーヘビに噛まれた。 患者は完全な意識を持ち、血液凝固障害があり、傷口からの出血が止まらず、多くの場所から出血している状態で、第1小児病院に搬送されました。 継続的な輸血にもかかわらず、患者は依然として呼吸不全に陥り、死亡した。

現在、この抗毒血清を持っていない国は多く、研究しているのは日本だけで、使用したい場合は研究協力協定を結ぶ必要がある。

第1小児病院の救命救急・毒物管理部門責任者であるファム・ヴァン・クアン准教授は、同病院では現在、メトヘモグロビン中毒（ビートや除草剤に含まれる）を解毒するためのメチレンブルー薬や染料などが不足していると述べた。

ホーチミン市小児病院の副院長であるCKII医師グエン・ミン・ティエン氏は、メチレンブルーは非常に安価で、1ボトルあたりわずか数千ドンだが、購入量が少なすぎるため誰も輸入していない、と述べた。 購入しても完全に使用しなかった場合、間違った計画の責任は自分にあります。

抗毒血清に関しては、第 1 小児病院とホーチミン市小児病院の代表者が国内で生産したマムシとコブラに対する抗血清を持っています。 抗毒素（タイで購入）。 しかし、両病院には多価抗毒薬（ヘビの種類が不明な場合に毒ヘビ咬傷症候群の治療に使用される）が不足している。

小児病院 1 の代表者は、患者 1 人にとって、コブラの毒はボツリヌス中毒に似ていると報告しました。 解毒剤があれば、患者は人工呼吸器を装着する必要がなく、健康で生きています。 薬剤を投与しなければ、人工呼吸器を使用した患者は数か月間生存し、敗血症や肺炎で死亡する危険性があります。

「ヘビに噛まれたすべてのケースにおいて、患者が病院に到着し、時間内に解毒剤を投与されれば、大部分の命は救われます。 しかし、緊急時に人々を救うために「携帯できる」希少薬（適切な薬、適切な薬）を使用する場合は、専門委員会の会議を開いて、あえて使用する許可を保健省に求めなければなりません。」准教授のファム・ヴァン・クアン博士はこう語った。

一方、2020年にはホーチミン市でベジタリアンパテを食べたボツリヌス中毒が発生した。 当時、世界保健機関（WHO）は患者を救うために、解毒剤10瓶をスイスからベトナムに緊急援助する必要があった。

2023年3月、クアンナムで魚の漬け物を食べた10人の患者による中毒事件が発生し、病院の医師チョー・レイ氏は治療を支援するために最後の5本の解毒剤を国から持参した。 そこで、チョーライ病院院長のグエン・トリ・トゥック氏は、必要な場合に現地との調整を容易にするために、保健省が管理する希少医薬品のための予備基金の設立を提案した。