日本脳炎では何が起こるのでしょうか?

日本脳炎患者の約30%が死亡し、生存者の半数は麻痺から知的障害に至るまでの後遺症を残して永住しなければならない。

日本脳炎は、日本脳炎ウイルス(JEV)グループBによって引き起こされます。この病気は日本で最初に発見され、1935年に日本の科学者がウイルスを分離したため、この病気は日本脳炎と名付けられました。

JEVは、病気の動物の血を吸ったアカイエカによって感染し、蚊に刺されることによって人間に感染します。日本脳炎を媒介する動物は、通常、豚、牛、馬などの家畜や野鳥です。

日本脳炎ウイルスは体内に侵入すると、中枢神経系を攻撃して脳に侵入し、腫れや炎症を引き起こし、最大かつ最も複雑な臓器に損傷を与えることがよくあります。患者は重度の身体障害や精神的変化に悩まされる場合があります。場合によっては、日本脳炎の最も明白な症状は行動の変化であり、不正確な精神医学的診断につながります。

日本脳炎は250人に1人しか重篤な症状を引き起こしませんが、この病気の死亡率は約30~50パーセントとかなり高くなります。ほとんどの生存者にとって、この病気の影響は深刻です。

上で公開された記事によると 英国医学ジャーナルJE患者の30%は腕と脚の変形による運動障害を抱え、20%は重度の認知障害と言語障害を持ち、20%は発作を起こします。症例の約 30 ~ 50% は永続的な精神的後遺症を抱えて生きることになります。中国の甘粛省で行われた研究では、日本脳炎患者の44.7%に神経学的後遺症が見つかり、IQで評価した場合の知能が正常以下であることが21.2%に認められた。

さらに、日本脳炎後の障害のケースは次のように非常に多様です。身体障害があると家族の介護に完全に依存することになります。人工呼吸器に依存していてベッドから起き上がれない、または数年間の病気の後に持続的な疲労に苦しんでいる。多くの場合、日本脳炎から「順調に回復している」と言われている人でも、学習困難、行動や神経学的変化など、検出が難しい変化を経験します。

世界保健機関(WHO)によると、毎年約6万8000人が日本脳炎に罹患している。このうち感染者の75%は14歳以下の子どもで、約1万5000人から2万人が死亡した。人口増加、気候変動、土地利用パターンにより、世界の広い地域が日本脳炎ウイルスの蔓延に有利になるため、これらの数字はさらに増加する可能性があります。

JEV は、ベトナムを含むアジアにおける主要な脳炎ウイルスです。この病気は一年中発生しますが、ピークは5月から8月です。どの年齢でも発生する可能性がありますが、2~8歳の子供に最もよく見られます。

日本脳炎に対するワクチン接種は、依然として感染と死亡のリスクを軽減する最善の方法です。写真: フリーピク

現在、日本脳炎に対する特別な抗ウイルス薬はなく、治療は症状を軽減することのみを目的としています。蚊帳や防虫剤は病気のリスクを減らすのに役立ちますが、ワクチン接種が病気を予防する最も効果的な方法であると考えられており、重篤な日本脳炎の症状と死亡率を低下させます。

WHOによると、日本脳炎ワクチンは現在、不活化マウス脳由来ワクチン、不活化ベロ細胞由来ワクチン、弱毒化生ワクチン、組換え生ワクチンの4種類が使用されている。

保健省予防局は、国家予防接種拡大プログラムでJevax日本脳炎ワクチンが導入される前は、日本脳炎が入院脳炎症例の約25~30%の原因であり、多くの場合死亡していたと述べた。現在、この年齢層の小児に対する長年にわたるワクチン接種により、この接種率は低下し(10%未満に)、ワクチン接種率は依然として高い水準にあります。

現在、ベトナムでは小児用と成人用の2種類の日本脳炎ワクチン、ImojevとJevaxが接種されています。 Jevax の場合、1 回の注射では保護できません。 3 回のワクチン接種を受けた小児は、約 3 年間 90 ~ 95% の予防効果が得られます。子供が15歳に達するまで、3~4年ごとに追加接種が必要です。イモジェフワクチンを使用すると、生後9か月から18歳までの子供は、十分な免疫を形成するために基本用量と1年後の追加用量だけで済みます。 18歳以上の人は1回の注射だけで済みます。

日本脳炎の多くのケースは、ワクチン接種スケジュールを遵守していないことが原因です。したがって、最良の免疫効果を確保するには、誰もが推奨される期間内に十分な量のワクチンを受ける必要があります。

ヌー Y. (VNVC のガビ氏によると)


Sano Jurou

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