ホーチミン市のタムアン総合病院の医師は、腹腔鏡手術で最大10cmの褐色細胞腫を除去することに成功したが、世界では腹腔鏡だけで腫瘍を完全に除去した例はほとんど記録されていない。

KL さん（45 歳、ベトナム系アメリカ人）は、基礎的な血中脂質疾患、強直性脊椎炎、胆嚢切除のため、6 ～ 12 か月ごとの定期健康診断とケアのために定期的にベトナムに戻っています。 半年ほど前から、口の中が苦く、左臀部に痛みがあり、午前３～４時に腹痛があり、不眠症になっている。 違和感を感じた彼女はホーチミン市内のいくつかの病院を訪れ、そこで腸疾患と診断されたが、薬を飲んでも状態は改善しなかった。

最近帰国した際、突然、左副腎髄質に非常に大きな腫瘍があると診断され、医師らは再検査のためにホーチミン市のタムアン総合病院に彼女を紹介した。

ホーチミン市のタムアン総合病院で患者はコンピューター断層撮影（CT – 768 スライス）を受けたところ、左副腎の核（髄質）に直径 10 cm の腫瘍があることが判明した。他の腎臓のサイズと同じです。 副腎は、腎臓の上極近くに位置する小さな三角形の内分泌腺です。

泌尿器科・腎臓学・アンドロロジーセンターの泌尿器科部長であるグエン・ホアン・ドゥク博士は、これは稀なケースだと語った。 褐色細胞腫はこの腺の内分泌物質の異常な増加を引き起こし、血圧上昇、肥満、多毛などの典型的な症状を引き起こします…しかし、この患者の場合、検査が異常であっても、多くの内分泌疾患がありますが、臨床症状がないため、病気を発見するのは困難です。

腫瘍からの出血や他の臓器への圧迫や損傷のリスクを避けるため、Lさんは左副腎を切除する腹腔鏡手術を受けました。 当時、外科チームにとっての課題は、腫瘍が大きすぎることでした。 腹腔鏡手術は副腎の腫瘍に適用されますが、腫瘍の大きさが 6 cm 未満の場合に限られます。 世界の医学文献でも、内視鏡で完全に除去された10cmを超える褐色細胞腫の症例はほとんど報告されておらず、しばしば観血的外科的介入が必要となります。 しかし、手術全体を腹腔鏡下で行うことができれば、開腹手術よりも痛みが少なく、回復が早く、麻痺性イレウスによる合併症も少なく、患者にとっては良いことになります。

これに伴い血管も増殖して腫瘍に栄養を与えるため、腹腔鏡手術ではある程度の血液が失われます。 外科医は腫瘍内のすべての血管を明確に確認できるため、早期に積極的に出血を止め、大量出血のリスクを回避します。 もう1つのリスクは、腫瘍を除去する過程で発作性高血圧を引き起こしやすく、脳卒中を引き起こす可能性があることです。 手術中の血圧と失血を制御するために、集中治療室の麻酔科医は適切な麻酔量を慎重に計算し、手術中は厳密に監視されました。

「私たちは患者に、まず腹腔鏡手術を受けて血管を制御し、腫瘍全体を除去することを提案しました。 失敗した場合には、開腹手術が必要になります」と Duc 医師は思い返します。

泌尿器科外科チームの経験、特に副腎腫瘍の手術に長年の経験を持つグエン・ホアン・ドゥック医師と、カール・ストルツ3D/ 4K内視鏡手術システムにより、医師が積極的に血管を上手にコントロールします。 腎臓、脾臓、膵臓などの隣接する臓器を損傷することなく、周囲の臓器から腫瘍を除去する方が便利です。 3時間以上の腹腔鏡手術の後、腹壁に作られた小さな切開を通して腫瘍が完全に除去されました。

手術から 3 日後、L さんは軽い運動ができるようになり、痛みもほとんどなくなり、退院しました。 残った右副腎は、除去された左副腎を補うために内分泌物質の分泌を増加させます。 ほとんどの患者は副腎機能不全を経験しませんが、ホルモンが欠乏している場合は、内分泌専門医の診察を受けてホルモンを補充する必要があります。

手術所見では腫瘍は悪性であり、他臓器への浸潤や転移は認められなかったが、局所再発の可能性が高かった。 現在、副腎がんの主な治療法は手術であり、放射線療法や化学療法を行う余地はありません。 したがって、患者には早期発見のための積極的な監視と、腫瘍再発の場合の追加手術が必要です。

Nguyen Hoang Duc博士によると、副腎髄質がんは褐色細胞腫症例の約10％のみを占めます。 4cm以上の腫瘍は悪性である可能性が高くなります。 褐色細胞腫の診断は難しくありませんが、高度な資格を持つ医療従事者のいる信頼できる医療機関で実施する必要があります。 特に超音波スキャンを実行する場合は、異常な兆候を見逃さないように、細心の注意を払って徹底的に検査する必要があります。

「現時点では副腎がんの原因は解明されていないため、予防することは困難です。 腫瘍が小さいときに治療すると予後が良く、手術は患者にとってより簡単で安全です」と Duc 医師は言いました。

Lさんは、結果を受け取ったとき非常にショックを受けたと付け加えた。 しかし、少し考えた結果、彼女と家族は米国には戻らず、とにかくベトナムで治療を受けることに決めました。 タムアン総合病院の医師の技術と資格に対する信頼が主な理由であり、ベトナムの治療費が米国に比べてはるかに安いことも理由の一つです。

これは、ホーチミン市のタムアン総合病院を訪れ、治療を受け、サービスを利用する多くの患者、外国人クライアント、海外ベトナム人クライアントの共通のコメントでもあります。 病院の他の部門と同様、ホーチミン市のタムアン総合病院の泌尿器科・腎臓学・男性学センターには、深い専門知識と豊富な経験を持つ一流の専門家チームがいます。 同時に、当科には尿路疾患の診断と治療のための最新の機器システムが装備されています。

副腎がん、腎臓がん、膀胱がんなどの複雑な疾患は、高い治療効率と安全性を備えて日常的に行われています。 この病院には、英国、米国、日本、韓国、シンガポールの高級病院をイメージした VIP 診察エリアもあります。

「タムアンは国内患者のニーズを満たすだけでなく、地域や世界中の人々にとってフレンドリーで効率的な医療目的地でもあります。 これはベトナムの医療制度の評判が向上していることを示す良い兆候です」とドゥク医師は述べた。