11 月 24 日、中央軍事病院 (TWQD) 108 は 200 件の肝臓移植が成功したと報告した。 注目すべきは、この200例目は、同病院で生体ドナーからの不一致血液型による肝移植が初めて成功したことである。

トンネルの終わりの光

15歳の少女は生死の瀬戸際にあり、病気の最終段階にあった。 癌 肝硬変を背景とした肝細胞上皮。

6年前に少女は発見された 肝硬変 原因不明。 最近、患者は医者に行ったところ肝臓腫瘍が見つかり、肝硬変を背景とした肝細胞癌と診断されました。

108中央軍事病院消化器外科研究所所長のレ・ヴァン・タン准教授は、患者は肝臓腫瘍を患っていたが、その機能上、腫瘍を除去する手術を受けることができなかったという難しい症例に直面したと述べた。 肝硬変と脾臓の肥大により体調が悪い。 患者にとって最善の選択肢は肝臓移植だけです。

現在、医師も患者も肝臓の提供を待つことにうんざりしています。 生体から肝臓を提供する選択肢も検討されたが、肝臓提供の対象者である祖母の血液型は異なっていた。

「移植がなければ、小児患者にはほとんどチャンスがありません」とタン准教授は説明する。

このため、病院は度重なる協議を経て、10月30日、ドナーとレシピエントの間で異なる血液型による肝移植を実施することを決定した（祖母が孫に肝臓を提供した）。 中央軍事病院108において、この技術が子供たちに導入されたのはこれが初めてである。

「この決定を下す前に、私たちは患者の命を救うことに成功することを決意して、最善の理解を得るために治療計画を調査し、国際的な専門家と議論する必要がありました。研究によると、5年後の生存率はグループの生存率と同等でした」同じ血液型の患者の割合は高い」とタン准教授は語った。

この専門家によると、技術的な違いはありませんが、不適合な血液型で移植する場合、肝臓ドナーは血液型抗体レベルを戻すために脱感作処理と血漿濾過を受けなければなりません。肝臓を寄付する。 。

移植は10月30日に行われました。 8時間後、肝移植は成功した。 患者は手術室で直接抜管されました。

移植から7日後、 健康 ドナーとレシピエントのバランスが安定していること。 ドナーは肝臓の提供から1週間後に退院した。 レシピエントの健康状態は良好に回復し、移植された肝臓は正常に機能し、素早く動きました。

15歳の彼女は目が覚めると喜びのあまり涙を流し、こう語った。「肝硬変だとわかってから、一日中病院に行かなければならなかったのですが、その後医師は乳がんと診断しました。肝臓、私はそう思いました」命の扉は以前に閉ざされていたのです。」 しかしその後、医師たちは私を励まし、病気と闘い続けるための前向きなエネルギーを与えてくれました。 今日のように生活し、健康になり、再び健康になる機会を与えてくれた医師たちに感謝します。 」

Thanh 博士は、血液型不一致の移植が成功すれば、血液型不一致のドナーがいない場合でも、末期肝疾患の患者が救われるチャンスがさらに広がると信じていました。

手術時間の短縮

108中央軍事病院院長のレ・フウ・ソン少将准教授は、全国9カ所の肝移植センターで500件以上の肝移植が実施されたと述べた。 108中央軍事病院だけでも200件の移植が成功した。 同病院は、生体ドナーからの肝臓移植が国内で最も多く行われている部門でもある（198件）。

「200件の肝移植を行った場合、5年生存率は75％です。世界中の研究によると、5年生存率は70～75％です」とタイン准教授は述べた。

この専門家はまた、肝移植が初めて行われた当初は困難な日々が続いたが、チームは肝移植を9～10時間かけて実施しなければならなかったが、今では6～7時間しかかからないとも語った。

同病院は、脳死ドナーからの肝移植よりもはるかに困難で複雑な肝移植技術である生体肝移植の技術も習得している。

当院では、緊急肝移植、計画肝移植、脳死ドナーからの肝移植、生体肝移植、成人肝移植、小児肝移植など、さまざまな状況およびさまざまな種類の肝移植を現場で実施してきました。 。 ベトナム全土で肝臓移植と肝臓移植を調整する組織で、多くの特殊な症例が深い印象を残しています。

「緊急肝移植は、患者の命を救うために移植準備のすべての段階を迅速に行う必要があるため、困難を伴います。これまで同病院では65件の緊急肝移植を実施し、非常に重篤な肝不全に苦しむ患者の命を救ってきました」と病院長は述べた。 知らされた。

あるいは、肝臓移植片を採取するための腹腔鏡技術に関しては、これまでのところ中央病院 108 がこの技術を導入している唯一の医療施設です。

「これは最も複雑な外科技術の一つであり、高度な技術、最新の同期設備と機械が必要とされます。現在、世界にセンターは数えるほどしかありません。肝移植のみが実施できるのは、医療訓練が発達した国です。米国、欧州、日本、韓国と同じだ」とタイン博士は語った。

この方法は、侵襲性の低い処置、術後の痛みの軽減、回復時間の短縮、高い審美性など、ドナーに多くの利点をもたらします。 同病院ではこれまでにこの手法を用いて20件の肝臓提供が行われた。

完全な技術習得

「200回の肝臓移植を経て、私たちはこの技術を完全に習得したと確信しています。私たちは独立して実施できる2つの肝臓移植チームを編成しました。最初の日から、私たちは1日1回の移植をなしで実施してきました。現在、私たちは移植を行うことができます」 1日に2回の移植を行うか、1回の移植を5〜7回の他の手術で行うか」とThanh医師は説明した。

現在、Central Hospital 108 では毎年 40 ～ 50 件の肝移植を行っており、今後数年間で年間 100 ～ 150 件の肝移植を達成できるよう努めています。 ベトナムでの肝臓移植の費用は他国に比べてはるかに安いため、我が国の肝臓がんや慢性末期肝不全の患者にとっては非常に重要です。

108中央軍事病院の院長は、2025年までに人間の臓器と組織の同時移植のためのインフラを完成させることが目標であると述べた。 現代的かつ高度なヒト組織および臓器移植技術の研究と応用に焦点を当てる。 地域および世界の医療先進国と肩を並べるヒト組織・臓器移植センターを目指します。

同病院は肝移植技術を国立小児病院、103軍事病院にも移転しており、ダナン病院は現在、来年この技術を実施できるよう同部門で研究を進めている。