11月20日の国会討論会で、教授はこう語った。 グエン・アイン・トリ氏（元中央血液学・輸血研究所所長）は、ベトナム国民の93％が健康保険に加入する一方で、「人々がどこでも病気を治療できる」よう、病院への転送書類を間もなく廃止し、入院許可を促進することを提案した。 、健康状態、検査と治療の質、移動時間、ケアの状況に適応します。

現在の規制では、郡病院や州立病院で治療を受けている患者が中央病院への転送を希望する場合は、転送証明書を申請する必要がある。 このため、多くの人は「面倒、時間がかかる、疲れる」と考え、好きな施設に行けばよいという考えを抱いています。

答え VnExpress, チョーライ病院（保健省管轄の後期特別クラス病院）院長のグエン・トリ・トゥック博士は、紹介レベルが撤廃されれば患者が病院に殺到するため、上位の医療機関が利益を受けると述べた。 。 病院でたくさん。 ただし、可能です 医療システムを混乱させ、何の利益ももたらさない。 たとえば、下位レベルの一般的な病気の患者は非常によく治療されるかもしれませんが、センターに直接行かなければならないという心理により、患者にはあらゆる面でコストがかかります。

「誰もが中央レベルに移行しつつありますが、基本的な医療の将来はどこへ行くのでしょうか？」とトゥック博士は述べ、基本的なレベルの患者がいなければ、医療専門家と医師は「ますます疲弊し」、徐々に排除されるだろうと付け加えた。 。 トップラインに負荷がかかりすぎる限り、失敗し、患者に効果的にサービスを提供できなくなるリスクがあります。

「一流の医師でも、1日に何千人もの患者を診察し、数十、数百の手術を行うことは不可能だ」とトゥック氏は語った。

この線の廃止は保険基金にも影響を与える。 たとえば、胃炎の患者は一流病院で非常によく治療されるかもしれませんが、彼は中央レベルの病院に行きます。 特級病院の治療費は一流病院に比べて確実に高額となり、保険基金の破綻や社会の無駄のリスクを伴います。

ハノイの中央病院の院長も同様の意見で、参考文書は医療制度や技術参考資料を維持するための貴重なツールであると述べた。 紙を廃止し、どの施設でも患者が自己登録できるようにすると、医療システムが混乱することになります。

具体的には、施設や設備、医師の資格に対する信頼から中核病院に行きたがる心理が多い。 「このことは、すでに痛みを伴うこれらの場所の過密状態をさらに問題にしている」と所長は語った。

同様に、ダオ・ホン・ラン保健大臣は、病院転院証明書は意図されたものであると主張した ラインの過負荷を避け、持続可能な医療システムを保証します。 2014年以降、患者は下から上へ順番に移送されなければなりません。 2016年に郡立病院が開設され、2021年には全国の地方病院に入院している患者を対象とした健康保険が開設される（他の地方病院での入院治療に健康保険証を持っている人も同様の恩恵を受けることができる）。オンラインと同様）。

「残りの問題は、患者を地区、地方、または中央病院から直接搬送できるかどうかです。 保健省は手続きを軽減するため、電子参考書類や電子診察・治療記録の利用に関する研究を進めている。 Lan氏は、紙であろうと電子であろうと、病歴と健康状態を明確に示す必要があるため、転院文書は非常に必要であると付け加えた。

チョーライ病院関係者らは、以前は参考資料を請求する際に多くの困難に直面したが、現在は状況が改善され、新たな規制により患者は「多くの困難を取り除くことができる」と述べた。

たとえば、旧規定では、A 病院が紹介状を作成した場合、上級医師が患者にどのような治療を処方しても、その金額は A 病院の保険基金にも次のように請求されます。そのため、病院は病院資金の安全を確保し、資金破産のリスクを回避するために紹介手続きを強化しています。現在、各病院の保険基金は廃止され、すべてベトナム社会保険（VSS）が管理しています。 ）のおかげで、病院は転院の問題についてよりオープンになりました。

また、以前は上位病院に転院する場合、毎月転院証明書を申請しなければならなかった点も改善された。 現在、年間いつでも転院証明書を要求する患者は、治療期間が終了するまで転院証明書を使用できますが、年末に再申請する必要があります。 「現在、すべての情報が保険ポータルに統合されています。オンラインでチェックする医師はすべてを把握しており、患者は最初に書類を提示するだけで済みます」とThuc博士は説明しました。

さらに、10月に政府は政令75号を公布し、総額支払方法（前年の支払総額に基づいて決定される）を廃止し、実際の費用に基づいて支払いを行うことになり、病院は「総費用」の場合に困難に直面することはなくなりました。翌年の検査と治療の割合は常に前年よりも高くなります。」 これは、患者が最初のレベルで検査および治療を受ける際に多くの利点をもたらすのに役立ちます。

「近い将来、譲渡書類は電子形式で行われる予定ですが、これは形式的なものにすぎません。重要なのは、譲渡規定が多くの変更を受け、病気で苦しむ人々の不便を大幅に軽減することに貢献しているということです。」 」とトゥクは言いました。 。

病院の指導者たちはこう語った。 改善すべきこと 現在、下位レベルの医師は常に専門性を向上させ、患者が書類を求めたときのコミュニケーション態度に注意を払い、適切なケースと適切なタイミングで転院を解決できるようにする必要があります。 実際、まだ予後が治っていない下級医師が数名存在しており、危険な病気であり、治せない病気であり、専門病院への搬送が遅れ、患者に影響を及ぼしている。

ベトナムの医療ネットワークは現在、国全体をカバーしており、すべての村、コミューン、近隣地域に到達しています。 課題は、それぞれの場所の良い機能を最大限に発揮することです。 下位レベルの医療では、専門知識を確保し、人々の間に信頼を生み出す必要があります。 人々に自信があれば、人々は最前線に急行することはないが、「これには長いプロセスが必要であり、保健部門だけでは解決できない」と中央研究所の指導者らは述べた。

Thuc 博士が提案したもう 1 つの解決策は、医師を上位レベルから下位レベルにローテーションすることです。たとえば、中央レベルは州に、州レベルは地区に、地区はコミューンに、そして下位レベルは州に戻ります。 。 勉強。 。 これによりローテーションが生まれ、資格のある医療従事者があらゆる場所に配置されるようになり、人々が基本的な医療施設に行く自信が生まれます。 上位レベルの医師は下位レベルに技術を伝えるだけでなく、現地レベルでしか得られない知識も習得します。

「6か月のローテーションは長すぎず、医師のキャリアに影響を与えず、社会と人々にとって非常に良いことなので、やらない手はありません」とトゥック医師は語った。

ザ・フオン – ザ・ンガ